■ 限制醫(yī)師特殊使用類抗菌藥物處方權的獲得 ■ 加大對開具不合理抗菌藥物醫(yī)師的處理力度和抗菌藥物處方權限制 ■ 抗菌藥物合理使用管理與臨床重點專科和醫(yī)院等級評審掛鉤 ■ 抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況將進行公示
記者從日前在京召開的2011年全國醫(yī)療管理工作會議上獲悉：針對抗菌藥物濫用問題，衛(wèi)生部今年將在全國開展“抗菌藥物應用專項治理行動”。衛(wèi)生部將組織專項檢查組，不定期對全國部分醫(yī)療機構的處方、醫(yī)囑抗菌藥物使用情況進行飛行檢查。對于檢查結果不合格的醫(yī)療機構，將進行全國通報并協(xié)調地方政府給予機構主要負責人和有關當事人誡勉談話或行政處分。
據悉，我國抗菌藥物臨床應用主要有以下問題：
一是臨床應用抗菌藥物品種多。部分療效不確切或存在嚴重安全隱患，在國際上被反復警示甚至取消注冊的藥物仍在我國部分醫(yī)療機構中使用。二是抗菌藥物使用率和使用強度高，用量大。68.9%的住院病人使用抗菌藥物，37.0%的病人聯(lián)合使用抗菌藥物，平均100個患者1天消耗80.1人份的抗菌藥物，是世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球平均值的一倍多。三是用藥水平偏低，藥物應用結構不合理。許多醫(yī)療機構在抗菌藥物應用選擇上求新、求貴、求廣。5年來監(jiān)測結果顯示，喹諾酮類、三代頭孢菌素和二代頭孢菌素一直占據我國抗菌藥物使用總量的前三位。另外，我國I類清潔切口手術預防性使用抗菌藥物的比例一直在97%以上，而在西方發(fā)達國家此比例低于30%。四是不同地區(qū)間存在較大差異。同樣是三甲綜合醫(yī)院，抗菌藥物使用品種數最大差距達6倍以上，I類清潔切口手術預防性抗菌藥物使用率最大差10倍以上。五是細菌耐藥形勢面臨嚴峻挑戰(zhàn)。
衛(wèi)生部副部長馬曉偉指出，造成這些問題的原因比較復雜，既有以藥養(yǎng)醫(yī)的機制問題、合理用藥管理體系和監(jiān)管能力問題、醫(yī)務人員合理用藥的能力和水平問題，也有公眾合理用藥意識的培養(yǎng)問題。這些問題需要綜合治理。
為了配合“抗菌藥物應用專項治理行動”，衛(wèi)生部將盡快起草并下發(fā)《醫(yī)療機構抗菌藥物管理辦法》，進一步明確醫(yī)療機構抗菌藥物合理使用的責任人，明確抗菌藥物分級管理、處方點評等相關制度，并從幾方面入手，加強醫(yī)療機構抗菌藥物管理：
一是通過限制醫(yī)師特殊使用類抗菌藥物處方權的獲得，加強醫(yī)療機構高級別抗菌藥物臨床使用的管理；二是通過加大對開具不合理抗菌藥物醫(yī)師的處理力度和抗菌藥物處方權限制，嚴格控制抗菌藥物的不合理使用；三是將醫(yī)療機構抗菌藥物合理使用管理與臨床重點專科和醫(yī)院等級評審工作結合，對于抗菌藥物管理和使用存在嚴重問題的醫(yī)療機構，要一票否決；四是通過對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，引入社會監(jiān)督機制，督促醫(yī)療機構和醫(yī)務人員不斷提高抗菌藥物合理應用水平。
衛(wèi)生部要求，醫(yī)療機構要貫徹落實《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《國家處方集》和《抗菌藥物臨床應用指導原則》等部門規(guī)章和規(guī)范性文件，全面梳理本機構抗菌藥物臨床應用管理和臨床實踐中存在的問題，及時研究解決。加強處方、醫(yī)囑點評和不合理用藥預警監(jiān)測工作，完善日常監(jiān)督機制。各省級衛(wèi)生行政部門要按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署和統(tǒng)一標準，組織開展本轄區(qū)醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用專項檢查。采取突擊檢查、現場點評等多種形式，在全面梳理整治醫(yī)療機構抗菌藥物不合理使用問題的基礎上，突出重點環(huán)節(jié)，針對預防使用抗菌藥物、濫用喹諾酮類抗菌藥物等醫(yī)療機構不合理用藥最為嚴重的問題進行集中打擊。 (記者白劍峰)