“先看病再交錢”？

　　近日，衛生部選定北京大學人民醫院試點“門急診先診療后結算”服務模式，此舉引發社會熱議。“先診療后結算”是不是意味著可以“先看病后交錢”？對患者和醫院來說，又意味著什么？

　　“嚇壞了!”這是北京一醫院外科醫生許洪斌看到這一措施后發出的感嘆。11日，在他看到“門急診有望先診療后結算”的新聞標題后，在其博客上表示，“我們沒有接到任何這樣的通知，事先也沒有聽說有這樣的改革。”

　　像許洪斌一樣起初感到驚訝的還有不少醫生。據省內某三甲醫院急診科主任介紹，當時一看到“先診療后結算”，“還以為是‘先看病后交錢’呢。”待他仔細研究后才明白，“先診療后結算”原來是“借鑒住院患者預交押金的診療服務模式，病人每接受一次診療，信息系統就會自動從押金中扣除相關費用”。“原來搞這種試點的目的是省去患者多次檢查多次交費的問題。”他說。

　　而山東大學齊魯醫院急診外科主任桑錫光告訴記者，如果在急診患者中實行先診治后交費，這對醫院和醫生是一個很大的負擔，如果患者診治后拒不交費，醫療成本就會由醫院來承擔。

　　據他分析，這個“先診療后結算”事實上還是“先交錢后看病”，只不過是患者先把押金存入特定賬戶中，看病時可以隨時劃扣。

　　押金如何管理？

　　需要醫院建立先進的信息系統

　　其實省內有些醫院已經開始實施先救治病人然后再補交費用的方式。省千佛山醫院門診部主任劉新明告訴記者，對急診中的危重病人，醫院會先予救治，然后患者或者其親屬補交費用。但他同時坦承，實行“先診療后結算”目前條件還不成熟。

　　劉新明表示，實行“先診療后結算”需要醫院建立先進的信息系統，這一系統需要能統轄預約掛號、劃價收費、住院、病房、藥房、后勤管理等部門。

　　不僅如此，如果患者在醫院設立帶有獨立的信息識別碼付費卡，卡上預付的資金合不合法、該如何管理？這還需醫院和銀行及銀監部門協商。

　　不交押金就不能看病？

　　此舉難以觸動醫患矛盾核心

　　“最關鍵的問題是，看急診時是先交錢還是先救人，但這個措施好像跟這個無關。”12日下午，記者在省中醫以及山東大學齊魯醫院急診科隨機采訪了多位患者。他們大多表示，這個方式沒有觸動醫患矛盾的核心問題，另外，對于先交押金，他們也不愿接受。

　　甚至還有人稱，“假如實行的話，那是不是就成了不先交押金就不能看病了？如果急著看病沒帶足錢，醫院就可以堂而皇之地見死不救了？”

　　省城一三甲醫院急診科的一位負責人也對記者表示，現在的大醫院經過多年的運營，已經形成了較為穩定的就醫流程模式，如果實行“先診療后結算”的服務模式，勢必要改動醫院的管理模式，這種“傷筋動骨”的舉措將給醫院的管理帶來很大的挑戰，因此不管出臺什么政策，都要先考慮到可操作性。